Замена коленного сустава в Израиле

Замена коленного сустава в Израиле - звоните по телефону +(972) 50-777-6055 (Виктор) или свяжитесь по электронной почте premiumisramed@gmail.com.

Комментарии врача Биньямина Бендера, с которым работает PremiumIsramed:

Успех хирургической операции по замене коленного сустава зависит от многих факторов, в том числе от точного планирования операции с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Анатомия коленного сустава у разных людей разная. Индивидуально подобранные инструменты и оборудование позволяют заменять коленный сустав более точно, с учетом анатомических особенностей именно этого пациента, и более точно планировать хирургическую операцию. Индивидуально подобранные инструменты и оборудование изготавливаются после трехмерного сканирования колена, например, при помощи КТ или МРТ. На сегодняшний день израильская фирма BIOMET предлагает так называемое Signature™ Personalized Patient Care (индивидуальное обслуживание пациента).

Планирование хирургической операции проводится на основе индивидуально подобранных инструментов и оборудования, которые изготавливаются специально по результатам сканирования при помощи КТ или МРТ. Индивидуально подобранные режущие инструменты располагаются непосредственно на бедренной кости и большеберцовой кости, и поэтому не требуется дополнительного инструментария, например, инструментов для вскрытия костномозговой полости бедренной кости или для разреза на большеберцовой кости. Эта методика менее инвазивна, так как она позволяет значительно сократить время операции, избежав многих этапов, в том числе вскрытия костномозговой полости бедренной кости. Кроме этого, в процессе операции хирургу требуется гораздо меньше инструментов, чем при операции по замене коленного сустава по обычной методике.

Решение замены коленного сустава в Израиле

Коленный сустав состоит из бедренной кости (femur) и большеберцовой кости (tibia). На концах костей находится хрящ. Это твердая ткань, питающая сустав и предотвращающая трение между костями при движении. Хрящи не обладают способностью восстанавливаться. Клинические симптомы износа сустава (остеоартрита) – боль и ограничение функции колена. Боль обычно возникает, когда человек меняет сидячее положение на стоячее, при усилиях, бывают боли в ночное время. Процесс износа сустава может продолжаться длительное время. Характерные признаки износа сустава четко видны на рентгеновских снимках. 2

Как правило, решение о проведении операции по замене коленного сустава в Израиле принимается, когда имеется клиническая картина боли и ограничения подвижности коленного сустава, подтвержденная признаками износа коленного сустава на рентгеновских снимках. 

Планирование операции по замене коленного сустава

В системе Signature используется управляемое оборудование, индивидуально подобранное под бедренную кость и большеберцовую кость пациента, через которые будет проведена операция по замене коленного сустава (Рис. 1). Индивидуально подогнанный коленный сустав позволяет хирургу планировать операцию на трехмерной модели, на которой коленный сустав и вносимые в него изменения можно изобразить гораздо точнее, чем при помощи двухмерной визуализации (рентгеновского снимка) при замене коленного сустава по обычной методике.

Результаты сканирования колена (КТ или МРТ) передаются по Интернету на сайт фирмы, которая производит имплантаты колена. На основании сканирования (КТ или МРТ) строится трехмерная виртуальная модель колена, позволяющая хирургу планировать процесс операции (Рис. 2).

Трехмерная визуализация и виртуальная модель колена позволяют провести точную оценку оси колена (Рис. 3). Трехмерное изображение дает возможность качественно диагностировать степень патологических изменений костей коленного сустава.

Хирург, имеющий доступ к виртуальному коленному суставу через Интернет, может осмотреть его под любым углом и спланировать разрез на кости с точностью до миллиметров (Рис. 4). При помощи Интернет программы на трехмерной модели можно задавать размер имплантатов и места их установки на кости (Рис. 5). По окончании этого процесса хирург утверждает план операции и выбор имплантатов.

Важным преимуществом МРТ является возможность рассчитывать точку разреза со стороны хряща, в то время как при КТ точка разреза рассчитывается только со стороны кости.

Фирма изготовитель имплантатов в США строит модель колена и изготавливает специальные инструменты и оборудование, индивидуально подогнанные для пациента. Основой для этого служат данные, введенные в компьютер хирургом на базе виртуальной модели колена. Перед операцией инструменты и оборудование доставляются в Израиль, что позволяет установить новый, индивидуально подогнанный коленный сустав взамен изношенного. Установка нового индивидуально подогнанного коленного сустава позволяет обойтись без многих этапов рутинной операции.

Процесс хирургической операции

В процессе хирургической операции по замене коленного сустава используются специальные инструменты и оборудование, которые время от времени вводятся в костномозговую полость бедренной иили большеберцовой кости для проведения хирургических манипуляций, определения оси и места установки имплантата. При замене коленного сустава индивидуально подогнанным имплантатом используются инструменты и оборудование, изготовленные специально по точным расчетам с учетом анатомических особенностей пациента. Это дает возможность достичь максимальной точности разрезов и установки имплантатов.

Преимущества при замене индивидуально подогнанного коленного сустава (Табл. 1):

  • трехмерная визуализация (КТ или МРТ) позволяет построить трехмерную модель коленного сустава;
  • нет необходимости вскрывать костномозговую полость бедренной кости;
  • нет необходимости удалять металлические или другие фиксаторы, установленные после переломов бедренной или большеберцовой кости;
  • максимальная точность при выполнении разрезов на кости;
  • более точный расчет оси колена при трехмерной визуализации по сравнению с двухмерной визуализацией. 

Выводы

При операции по замене коленного сустава с индивидуальной подгонкой имплантата применяются инструменты и оборудование, специально изготовленные с учетом анатомических особенностей пациента. Установка индивидуально подогнанного имплантата – это менее инвазивная методика, позволяющая выполнять замену коленного сустава быстрее и с более высокой точностью (Рис. 6).

Таблица 1

Сравнительные данные по замене коленного сустава путем установки индивидуально подогнанного имплантата и по обычной методике

По обычной методике

Индивидуально подогнанный имплантат колена

Визуализация

Двухмерная – рентгеновские снимки

Трехмерная – КТ или МРТ

Трехмерная виртуальная модель

Не существует

Существует

Планирование разрезов на кости

В ходе операции

Перед операцией

Максимальная точность

Приблизительная

Высокая точность

Хирургические инструменты и оборудование

Много

Мало

Определение величины имплантатов

В ходе операции

Перед операцией

Необходимость удалять ранее установленные фиксаторы

Есть необходимость

Нет необходимости

Введение хирургических инструментов и оборудования в костномозговую полость

Да

Нет

Этапы хирургической операции

Много

Мало

 

Рис. 1

Специальное индивидуально подобранное оборудование

Замена коленного сустава. Рис 1

 

Рис. 2

Трехмерная визуализация колена, которое предстоит оперировать, В двух нижних углах экрана приводятся расчеты оси ноги и разрезов на кости, сделанные хирургом. Предполагаемые разрезы на кости окрашены на экране в разные цвета.

Замена коленного сустава. Рис 2

Рис. 3

По результатам сканирования бедра, колена и лодыжки проводится точный расчет оси ноги. В данном случае осевое варусное отклонение составляет 14 градусов, отклонение от нормы составляет примерно 20 градусов.

Замена коленного сустава. Рис 3

Рис. 4

Трехмерная визуализация после выполнения виртуального разреза на кости

Замена коленного сустава. Рис 4

Рис. 5

Трехмерная визуализация места установки имплантатов. Хирург может установить имплантат и изменять его положение при помощи компьютерной программы. Кроме этого, есть возможность рассчитать размеры имплантатов.

Замена коленного сустава. Рис 5

Рис. 6

Снимок после операции в положении стоя. Коррекция отклонения примерно 20 градусов от нормы до нормальной оси.

Замена коленного сустава. Рис 6

Также рекомендуем